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柴胡四逆汤的临床应用


发布日期:2024-02-10 07:45    点击次数:157

大家都知道,小柴胡汤和四逆汤都是《伤寒论》中的名方。伤寒六经中,太阳主开,阳明主合,少阳为枢;太阴主开,厥阴主合,少阴为枢。

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三阳和三阴就像两个门,三阳为阳门,三阴为阴门。门的开合,枢轴非常重要,就像是一个承前启后的交通枢纽。

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少阳为半表半里的阳门之枢轴,所以小柴胡汤的作用范围之大,也就不言而喻了。半表半里的范围实际上非常之大,它包括了胸腹腔间的所有脏器。所有的柴胡剂其实都是在小柴胡剂的基础上发展而来的。

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四逆汤或者所谓的四逆辈,我认为是所有阳虚证的基础方。我通过20多年的临床观察发现,现在三阴病占了绝大多数,因此四逆汤的应用范围之大也是不言而喻的。

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“柴胡四逆汤”即小柴胡汤合四逆汤。临床上,我常用于上热下寒证。上热下寒及里寒外热证临床十分常见,因为正常健康人应该是内热外凉、上凉下热。但是临床中上热下寒、内寒外热的却比比皆是。

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上热下寒之临床表现:面部发红(尤其午后)、头昏脑胀、血压上升、头痛、眼痛、眼部干涩甚至巩膜充血、耳痛耳胀、咽喉肿痛、口腔溃疡、牙龈肿胀疼痛或牙痛、齿缝出血、口渴不欲饮或口渴喜温饮或喜热饮,舌淡、淡暗、暗、紫暗,薄白黄润或滑苔、黄润或滑苔,脉沉细或沉紧或沉涩或沉硬。

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柴胡四逆汤:主要用于肝胆虚火上炎导致的临床症状。小柴胡即为清肝胆之火而设。柴胡疏肝,黄芩清热,人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草乃补脾胃之药,有预防肝木克土治未病的作用。四逆汤乃脾肾双补(温补)之正剂。由于上热下寒的原因,下寒是始动原因,而且是主要的症结所在,故两方合用以温下为主。



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